Kuntaliitokset ovat vaalien kuuma kysymys. Vihti\u00e4 tullaan v\u00e4ist\u00e4m\u00e4tt\u00e4 liitt\u00e4m\u00e4\u00e4n ainakin Karkkilaan, jonka talous on kuralla ja se on jo nyt valtion holhouksessa tai ainakin hoitolistalla. Suurempi kuvio olisi liitos Lohjaan, mutta sille on kova vastustus. Vihtil\u00e4iset haluavat laajasti pysy\u00e4 itsen\u00e4isen\u00e4 kuntana.<\/p>\n
Ennakoin ett\u00e4 yksi malli voi olla sellainen, jossa p\u00e4\u00e4kaupunkiseutu erotetaan valtakunnan muusta mallista ja t\u00e4nne leivotaan kolmitasoinen hallinto. Voisi siis olla kunnat (14) edelleen itsen\u00e4isin\u00e4, mutta niiden p\u00e4\u00e4lle tulee aluehallinto, jolle alistetaan liikenne, 2. asteen koulutus ja kaavoitus. (T\u00e4ss\u00e4kin Karkkila ja Vihti yhteen). Uudenmaan Liitosta tulisi sitten maakuntahallinto ja sille omat vaaleilla valitut elimet ja budjetti. T\u00e4ll\u00e4 mallilla Kataisen hallitus p\u00e4\u00e4see ongelmasta, joka on aina edess\u00e4 liitoksissa, kun Espoo ja Kauniainen vastustaa yht\u00e4 suurkuntaa.<\/p>\n
Sitra on tehnyt oman selvityksens\u00e4 ja ehdotuksen maan uudeksi j\u00e4rjestelm\u00e4ksi sos-ter asioissa.<\/p>\n
Olennaista on n\u00e4kemys siit\u00e4, ett\u00e4 kaikki rahat pit\u00e4\u00e4 terveydenhoitoon ja tulevan ik\u00e4kriisinkin osalta saada hoidetuksi yht\u00e4 reitti\u00e4 ja ehdottaa siihen uutta toimijaa, hiukan Kelan tapaan. Nimiehdotus on KATIRA.<\/p>\n
http:\/\/www.sitra.fi\/julkaisut\/Selvityksi%C3%A4-sarja\/Selvityksi%C3%A4%2024.pdf<\/a>\u00a0\u00a0 Lue ainakin sivulta 8 alkaen idea p\u00e4hkin\u00e4nkuoressa.<\/p>\n Kuntaliitoksia paljon t\u00e4rke\u00e4mp\u00e4\u00e4 onkin ratkaista terveydenhuollon tulevaisuus ja sen hoitamisen rakenne. Asiakkaan kannalta ei pit\u00e4isi olla eroa kuka hoidon maksaa, vaan hoitoketjun pit\u00e4\u00e4 olla yhten\u00e4inen, perusterveydenhuollosta erikoissairaanhoitoon. Sitran mallin vahva piirre onkin se, ett\u00e4 siin\u00e4 ei voida spekuloida maksajalla.<\/p>\n Muut mallit mahdollistavat (kuten Norjassa tapahtui) ett\u00e4 kunnat voivat siirt\u00e4\u00e4 kalliimmat tapaukset \u201dyl\u00f6sp\u00e4in\u201d erikoishoidoin puolelle ja v\u00e4hent\u00e4\u00e4 omia menojaan. Meill\u00e4 tapahtuu samaa nyt siin\u00e4, ett\u00e4 Kela maksaa esim sairaankuljetukset kokonaan ja siin\u00e4 tarvitaan paperisotaa ja tiukkaa kontrollia, joka olisi turha jos olisi vain yksi maksajataho. Siin\u00e4 on hyv\u00e4 malli ett\u00e4 KELA\u00a0 maksaa nytkin kaikki l\u00e4\u00e4kkeet tai osan niist\u00e4 ja se pelaa hyvin.<\/p>\n Sitran malliin kuuluu ajatus, ett\u00e4 \u201draha kulkee potilaan mukana\u201d eli jokaisella on oma sairaanhoidon rahasto itsell\u00e4. Se mahdollistaa valinnan eli potilas p\u00e4\u00e4tt\u00e4 kuka hoitaa ja aina maksu tulee potilaan \u201dterveystililt\u00e4\u201d KATIRALTA, eli silt\u00e4 uudelta rahastolta. Siten eri tahot voivat tuottaa palveluja ja syntyy todellista kilpailua laadusta. Palveluja voivat tarjota kuntien terkkarit ja yksityiset tahot. Potilas p\u00e4\u00e4tt\u00e4\u00e4.<\/p>\n